Das Wichtigste in Kürze
- Schock ist ein akut lebensbedrohlicher Zustand: Die Körperzellen bekommen zu wenig Sauerstoff, weil das Blut nicht ausreichend gepumpt oder nicht richtig verteilt wird. Ohne Behandlung versagen nacheinander die Organe.
- Bild der Heizungsanlage: Es braucht genug Wasser (Blutvolumen), eine funktionierende Pumpe (Herz) und Rohre (Gefäße), die weder zu weit noch verstopft sind.
- Die Formen nach HANSK: Hypovolämisch (Volumenmangel), Anaphylaktisch, Neurogen, Septisch, Kardiogen (Pumpversagen). Dazu der obstruktive Schock (mechanische Blockade).
- Lagerung: Fehlt Blut: Beine hoch. Staut sich Blut in die Lunge: Oberkörper hoch. Bei kardiogenem Schock und bei Atemnot ist die Schocklage verboten.
- Der Blutdruck fällt erst spät. Ein normaler Blutdruck schließt einen beginnenden Schock nicht aus.
Die Formen im Vergleich
- Hypovolämisch (Volumenmangel): äußere oder innere Blutung (Unfall, Becken, Oberschenkel, Magen-Darm, geplatztes Aneurysma), starkes Erbrechen oder Durchfall, Verbrennungen, Austrocknung. Zeichen: schneller Puls, Haut blass, kalt, feucht, Durst, Unruhe, später Blutdruckabfall und Bewusstseinsstörung, Halsvenen flach. Maßnahmen: Blutung stoppen, flach mit hohen Beinen (Schocklage), warm halten.
- Kardiogen (Pumpversagen): Herzinfarkt (häufigste Ursache), schwere Rhythmusstörungen, Herzmuskelentzündung, akuter Klappenfehler, Herzschwäche. Zeichen: niedriger Blutdruck, schneller schwacher Puls, Haut blassgrau, kalt, feucht, Atemnot, Rasselgeräusche, Halsvenen gestaut. Maßnahmen: Oberkörper hoch (Herzbettlagerung), niemals Schocklage.
- Anaphylaktisch (Allergie): Allergen (Insektenstich, Nüsse, Medikament), meist kurz nach dem Kontakt. Zeichen: Juckreiz, Quaddeln, Rötung, Schwellung, Herzrasen, Blutdruckabfall, Heiserkeit, Atemnot, Haut anfangs warm und gerötet. Maßnahmen: Allergen entfernen, Adrenalin-Autoinjektor. Bei Atemnot Oberkörper hoch, bei Schock flach mit hohen Beinen.
- Septisch (Blutvergiftung): schwere Infektion (Lunge, Harnwege, Bauch, Wunden) mit Überreaktion des Immunsystems. Zeichen: Fieber mit Schüttelfrost, schneller Puls, schnelle Atmung, Verwirrtheit, niedriger Blutdruck, Haut anfangs warm und gerötet, später kalt und marmoriert. Maßnahmen: flach mit erhöhten Beinen, Sauerstoff, schnell in die Klinik.
- Neurogen (Nervensystem): Rückenmarksverletzung, vor allem im Halsbereich. Zeichen: niedriger Blutdruck bei langsamem Puls, Haut warm und trocken, gelähmte Gliedmaßen oder Gefühlsstörungen. Maßnahmen: Wirbelsäule schützen (immobilisieren), flach, warm halten.
- Obstruktiv (Blockade): Der Blutfluss wird mechanisch behindert, zum Beispiel durch Lungenarterienembolie, Spannungspneumothorax, Herzbeuteltamponade. Zeichen: Schock mit Atemnot und gestauten Halsvenen. Die Ursache muss beseitigt werden, bei Atemnot Oberkörper hoch.
Gemeinsame Zeichen
- Unruhe und Angst, später Teilnahmslosigkeit oder Bewusstseinsstörung.
- Schneller, schwacher Puls bei niedrigem oder fallendem Blutdruck.
- Rekapillarisierungszeit über 2 Sekunden, schnelle Atmung.
- Haut meist blass, kalt und schweißig.
- Schockindex: Herzfrequenz geteilt durch systolischen Blutdruck. Normal etwa 0,5 bis 0,7, ab 1,0 Schockverdacht.
Woran du die Formen unterscheidest
- Halsvenen: flach bei Volumenmangel, gestaut bei Pumpversagen und Blockade.
- Haut: blass, kalt, feucht bei Volumenmangel, Pumpversagen und Blockade. Warm bei Allergie, Nervenschaden und am Anfang der Sepsis (die Gefäße sind weit).
- Puls: schnell bei fast allen Formen, langsam nur beim neurogenen Schock.
Die Schockspirale
- Unbehandelt verstärkt sich der Schock selbst: weniger Volumen, weniger Pumpleistung, Sauerstoffmangel im Gewebe, anaerober Stoffwechsel, saures Blut, Zellschaden mit Laktat, undichte Gefäße (Capillary Leak), noch weniger Volumen, der Blutdruck fällt weiter.
Was heißt das für dich?
- Fehlt Blut, Beine hoch. Staut sich Blut, Oberkörper hoch.
- Halsvenen, Haut und Puls zeigen dir die Form.
- Bei Herzschwäche und Atemnot nie Schocklage.
Siehe auch: Beurteilung nach xABCDE, Erste Hilfe: Vorgehen, Herzinfarkt und Herzschwäche.
- Hypovolämisch
- Volumenmangel, Blutung, Beine hoch
- Kardiogen
- Pumpversagen, Herzinfarkt, Oberkörper hoch
- Anaphylaktisch
- Allergie, Adrenalin, bei Schock flach
- Septisch
- Infektion, flach, schnell in die Klinik
- Neurogen
- Rückenmark, niedriger Blutdruck bei langsamem Puls
- Obstruktiv
- Lungenembolie, Spannungspneumothorax, Herzbeuteltamponade
- Schockindex
- Herzfrequenz geteilt durch systolischen Druck, ab 1,0 Verdacht
- Halsvenen
- Flach bei Volumenmangel, gestaut bei Pumpversagen und Blockade