Das Wichtigste in Kürze
- Das xABCDE-Schema legt die Reihenfolge fest: Was am schnellsten tötet, kommt zuerst. Ein gefundenes Problem behandelst du sofort, bevor du zum nächsten Buchstaben gehst.
- x steht für die kritische Blutung (eXsanguination), A Atemweg, B Atmung, C Kreislauf, D Neurologie (Disability), E Entkleiden und Umgebung (Exposure).
- Jeder einzelne Instabilitätswert macht die Person kritisch: Atemfrequenz unter 8 oder über 30 pro Minute, SpO₂ unter 90 %, systolischer Blutdruck unter 80 oder über 200 mmHg, Herzfrequenz unter 40 oder über 130 pro Minute, Rekapillarisierungszeit über 2 Sekunden.
- Beurteile immer wieder neu. Nach jeder Maßnahme prüfst du, ob sich der Zustand verbessert.
Die Schritte
- x: eXsanguination. Spritzende, lebensbedrohliche Blutung sofort stoppen (Druck, bei Gliedmaßen notfalls Tourniquet). Siehe Blutungen.
- A: Airway (Atemweg). Frei? Verlegt durch Zunge, Erbrochenes, Blut, Fremdkörper, Schwellung? Warnzeichen: Schnarchen, Gurgeln, pfeifendes Einatmen (Stridor).
- B: Breathing (Atmung). Ausreichend? Frequenz, Atemtiefe, Hautfarbe, Einziehungen, Sauerstoffsättigung.
- C: Circulation (Kreislauf). Puls, Hautfarbe und -temperatur, Rekapillarisierungszeit, sichtbare und verdeckte Blutungen (Brust, Bauch, Becken, Oberschenkel).
- D: Disability (Neurologie). Bewusstsein (WASB/GCS), Pupillen, Gefühl und Bewegung, Blutzucker.
- E: Exposure/Environment. Entkleiden und von Kopf bis Fuß untersuchen, Wärmeerhalt, Umgebung beachten.
- A kommt vor B, B vor C: Ein verlegter Atemweg tötet schneller als jedes andere Problem.
Instabilitätszeichen nach Buchstaben
- x: anhaltend spritzende Blutung, ausgeprägte Blässe.
- A: gefährdeter Atemweg, Schnarchen, Gurgeln, Stridor, Verlegung.
- B: Atemfrequenz unter 8 oder über 30, Atemstillstand, SpO₂ unter 90 %, Zeichen von Sauerstoffmangel, Einziehungen.
- C: schwache oder fehlende Pulse, systolischer Druck unter 80 oder über 200 mmHg, Herzfrequenz unter 40 oder über 130, unregelmäßiger Puls, Blässe oder Blaufärbung, kühle feuchte Haut, Rekapillarisierung über 2 Sekunden, starker Durst.
- D: Bewusstlosigkeit oder eingeschränktes Bewusstsein, Lähmungen, Gefühlsstörungen, entgleister Blutzucker.
- E: Unterkühlung oder Überwärmung, andere Hinweise auf einen kritischen Zustand.
Normwerte beim Erwachsenen
- Atemfrequenz 12 bis 20 pro Minute, Herzfrequenz 60 bis 100 (unter 60 Bradykardie, über 100 Tachykardie).
- Blutdruck: Bluthochdruck ab 140/90 mmHg, niedrig unter 100/60 mmHg, hypertensive Krise über 180/110 mmHg.
- Rekapillarisierungszeit unter 2 Sekunden. GCS 15 heißt wach und orientiert.
- Blutvolumen etwa 70 ml pro kg, also 4,5 bis 6 Liter.
- Sauerstoffsättigung: Ziel bei Sauerstoffgabe 94 bis 98 %, bei Hyperkapnie-Risiko (zum Beispiel COPD, Mukoviszidose, Brustkorbverformung, neuromuskuläre Erkrankung, starkes Übergewicht) 88 bis 92 %. Die Brandenburger Algorithmen für Rettungssanitäter nennen 92 bis 96 %.
- Unterzuckerung: unter 60 mg/dl (3,3 mmol/l), wenn die Person Fremdhilfe braucht.
Bei Reanimation
- Drücken 100 bis 120 pro Minute, 5 bis 6 cm tief, Brustkorb vollständig entlasten. 30:2 bei Beatmung, Rhythmusanalyse alle 2 Minuten. Siehe Wiederbelebung.
Telefonische Einschätzung
- Am Notruf läuft dieselbe Logik: Blutet es stark? → Druck ausüben lassen (x). Ist die Person wach, atmet sie normal? → entscheidet über Seitenlage oder Wiederbelebung (A/B). Blass, grau, schweißig? → Schockzeichen (C). Verwirrt, gelähmt, undeutliche Sprache? → neurologisches Problem (D).
- Die Fragen nach Bewusstsein und normaler Atmung kommen vor allem anderen.
Was heißt das für dich?
- x, A, B, C, D, E, in dieser Reihenfolge.
- Jedes gefundene Problem sofort behandeln.
- Instabil ist, wer einen der Grenzwerte erreicht.
Siehe auch: Merkschemata, Schockformen, Erste Hilfe: Vorgehen.
- Atemfrequenz Erwachsene
- 12 bis 20 pro Minute
- Herzfrequenz Erwachsene
- 60 bis 100 pro Minute
- Blutdruck
- Hochdruck ab 140/90, niedrig unter 100/60 mmHg
- Rekapillarisierungszeit
- Unter 2 Sekunden
- SpO₂ Ziel
- 94 bis 98 Prozent, bei Hyperkapnie-Risiko 88 bis 92 Prozent
- Blutvolumen
- Etwa 70 ml pro kg, 4,5 bis 6 Liter
- Hypoglykämie
- Unter 60 mg/dl bzw. 3,3 mmol/l bei Hilfebedarf
- GCS
- 3 bis 15 Punkte, 8 oder weniger: Atemweg meist nicht mehr selbst zu schützen